Онколог, онкогинеколог, хирург высшей категории
Кандидат медицинских наук

БЕЛКОВ
ДМИТРИЙ СЕРГЕЕВИЧ

онкогинекология В МОСКВЕ

25 лет

5000

хирургического стажа

операций

более

ЧТО МЫ ЛЕЧИМ

01

02

03

04

05

06

07

08

09

Выполнение операции является основным методом лечения рака тела матки при любой стадии заболевания.

При данной патологии в большинстве случае выполняется удаление матки с маточными трубами и яичниками, окружающими лимфатическими узлами. Альтернативой полного удаления лимфатических узлов является, резекция так называемых сигнальных лимфатических узлов – 1-3 лимфатических узла , находящихся ближе всего к опухоли и определяемых с помощью специального красителя – индоцианина зеленого (ICG) или с помощью введения радиофарм препарата.

При III-IV стадиях заболеваниях выполняются расширенные операции с резекцией толстой и тонкой кишки, мочевого пузыря при распространении опухолевого процесса на них.

Операции выполняются через проколы (в том числе и с помощью хирургического робота Da Vinci), или через разрез при распространенном процессе.

При ранних стадиях заболевания возможно рассмотрение варианта консервативного (безоперационного) лечения с использованием гормональной терапии. е на онкологическом консилиуме

В послеоперационном периоде в зависимости от стадии заболевания и гистологического строения опухолиможет быть проведена химиотерапия и лучевая терапия.

Важным условием для определения при наличии показаний, схем лекарственного лечения является определение наличия мутаций р53, POLE, а так же микросателлитной нестабильности (MSI).

При начальных стадиях заболевания, тяжелых дисплазиях возможно выполнение «щадящих», органосохранных операций , позволяющих в дальнейшем родить ребенка и сохранить естественный гормональный фон (сохранение яичников). Такими операциями являются конизация и ампутация шейки матки – удаление части шейки матки с областью поражения и трахелэктомия, при которой удаляется вся шейка матки с окружающей клетчаткой.

При более распространенном онкологическом процессе, если есть показания к хирургическому лечению, выполняю расширенные радикальные операции с удалением матки, окружающей клетчатки, лимфатических узлов с выделением сохранением нервов малого таза (операция Вертгейма), что позволяет восстановить функцию мочевого пузыря в кратчайший период времени.

Альтернативой полного удаления лимфатических узлов является, резекция так называемых сигнальных лимфатических узлов – 1-3 лимфатических узла , находящихся ближе всего к опухоли и определяемых с помощью специального красителя – индоцианина зеленого (ICG) или с помощью введения радиофарм препарата.

Операции выполняются через проколы (лапароскопически), так и через разрез.

Начиная с IIB стадии заболевания основным лечением является проведение лучевой терапия и сочетание ее с химиотерапией. Современное оборудование и максимальная точная разметка пред началом облучения, наличие возможности проведения брахитерапии, оригинальные химиотерапевтические препараты, позволяют провести данное лечение максимально эффективно и безопасно для окружающих органов и тканей.

Основные методы лечения рака яичников - выполнение операции и проведение лекарственной терапии (химиотерапия, таргетная и иммунная терапия). При ранних стадиях заболевания оперативное лечение может быть единственным методом. Начиная со второй стадии заболевания проводится комбинированная терапия с сочетанием оперативных и лекарственных методов лечения.

При III -IV стадиях выполняются циторедуктивные операции, при которых удаляются все видимые опухолевые очаги, в ряде случаев это требует резекции или удаления нескольких органов, групп лимфатических узлов и значительных участков брюшины.

При наличии канцероматоза брюшины в ряде случае во время проведения операции применяются методы PIPAC - внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением и HIPEC – внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия.

Важным для определения схем лекарственной терапии являются определения наличия HRD BRCA1/2 мутаций.
Одним из ключевых моментов в лечении рака яичников является четкое соблюдение временных интервалов между каждым этапом лечения, что значительно повышает эффективность лечения.

При наличии показаний, даже при наличии опухоли больших размеров выполнение операции является основным методом и заключается в частичном или полном удалении больших и малых половых губ, клитора. Часто хирургическое лечение рака вульвы требует удаления бедренных и паховых лимфатических узлов в обеих сторон. С целью уменьшения травматичности данного вмешательства использую методику определения сторожевых (ближайших к опухоли по лимфооттоку) лимфатических узлов, с удалением одного или двух из них и последующим их гистологическим исследованием.

Лучевая терапия, как основной метод лечения у пациентов с раком вульвы применяется при большой площади поражения с вовлечением в опухолевый процесс уретры на большом протяжении, внутренних органов или значимого массива мягких тканей.

Атипическая гиперплазия эндометрия – патологический рост желез эндометрия с преобладанием железистого компонента и наличием атипическими изменениями железистого эпителия.

Стандартным методом лечения является выполнение операции (ввиду высокой вероятности сопутствующего РЭ (по некоторым данным диагностируется в 30-40% случаев), при которой удаляется матка с шейкой и придатками в зависимости от возраста . Однако у пациенток молодого возраста с не реализованной репродуктивной функцией возможно выполнение не операционного лечение - проведение гормональной терапией с установкой внутриматочной спирали с обязательным взятием биопсии эндометрия каждые 3 месяца .

Опухоли забрюшинного пространства (внеорганные, не растущие из какого либо органа) требуют их хирургического удаления. Они могут быть как доброкачественными , в том числе и большого размера, буквально отодвигая соседние органы в сторону, нарушая тем самым их работу, так и злокачественными, непосредственно врастающими в окружающие ткани и органы на большом протяжении.

Выполнение операции, является в большинстве случаев главным методом лечения. Операции по удалению забрюшинной могут быть различного объема в зависимости от ее структуры, размера и распространенности. Большой опыт в онкохирургии органов брюшной полости, позволяет мне выполнять операции высокого уровня сложности и объема, с тщательным выделением и сохранением прилежащих непораженных тканей и органов, нервов и сосудов.

Повторно возникшие после проведенного лечение опухоли малого таза и брюшной полости часто требуют операций с удалением не только самой опухоли но и окружающий органов и тканей, требующий большого опыта не только в хирургии малого таза но и брюшной полости (абдоминальная хирургия). Накопленный опыт позволяет даже в сложных ситуациях полностью удалить опухоль в границах здоровых тканей, при этом избежать калечащих, снижающих качество жизни вмешательств.

Очень часто после оперативного лечения, требует проведение химиотерапевтического лечения и очень важно провести его по эффективной схеме и препаратами высокого качества.

Тяжелые дисплазии шейки матки (HSIL, CIN III), диагностируемые, как правило, после обследования у гинеколога в настоящее время приравнивает к неинвазивному раку (рак in situ), поэтому пациенты с данной патологией проходят лечение в отделении онкогинекологии. В большинстве случаев данная патология, как и рак шейки матки связаны с наличием одного из типов вируса папилломы человека ВПЧ. Основным методом лечения тяжелых дисплазий является выполнение органосохранных оперативных вмешательств – удаление пораженного участка шейки матки в пределах здоровых тканей в виде конуса (конизация) с выскабливанием цервикального канала. В некоторых случаях – при невозможности выполнения конизации, выполняется высокая ампутация шейки матки.

Канцероматоз брюшины часто диагностируется при III -IV стадиях рака яичников и рака тела матки. Лечение при такой распространенности заболевания носит комбинированный характер – сочетание химиотерапии и оперативного лечения.

Выполняются циторедуктивные операции, при которых удаляются матка с придатками и все (или практически все) видимые опухолевые очаги. В ряде случаев это требует резекции или удаления нескольких органов, групп лимфатических узлов и значительных участков брюшины.
При наличии показаний и условий для использования во время проведения циторедуктивной операции применяются методы PIPAC - внутрибрюшная аэрозольная химиотерапия под давлением или HIPEC – внутрибрюшная гипертермическая химиотерапия.

Индивидуальный подход к каждому пациенту

Персонализированная онкология

Лечение разрабатывается индивидуально для каждого пациента с учетом биологических особенностей организма и характеристик опухоли.

Генетический анализ опухоли

Используется расширенное молекулярно-генетическое исследование и полное секвенирование опухоли нового поколения для определения оптимальной лекарственной терапии

Онкологический консилиум

Каждый клинический случай обсуждается на междисциплинарном консилиуме с формированием персональной программы лечения.

Хирургическое лечение

Операции выполняются с необходимым радикализмом и максимально возможным сохранением функций организма.

Комплексный подход

Лучевая и лекарственная терапия назначаются в соответствии с международными и российскими клиническими рекомендациями.

Персонализированное лечение

Современная диагностика

Международные стандарты

Минимальные сроки

от начала полноценного комплексного обследования, принятия решения и начала лечения до выписки

дней

Все этапы — от диагностики до начала лечения и выписки — проводятся в сроки 7— 8 дней

Все обследование с установлением стадии и распространенности онкологического заболевания

Гистологические и иммуногистохимические исследования

Оценка функционального состояния организма

Обсуждение на онкологическом консилиуме

Проведение первого этапа лечения (выполнение операции или первый цикл химиотерапии)

7-8

Сопровождение

на всех этапах лечения, возможность реабилитация после каждого этапа

Индивидуальный подход

и внимание к каждому пациенту

Мы рядом, чтобы вы чувствовали себя уверенно и безопасно

Мои пациенты находятся в контакте со мной

Постоянный контакт

Коррекция состояния

При ухудшении состояния всегда есть возможность коррекции состояния в условиях дневного или круглосуточного стационара

Оптимальные результаты

Это позволяет сохранить оптимальные временные промежутки между этапами лечения и провести их по максимально эффективным схемам, что очень важно в лечении онкогинекологических заболеваний

Большой опыт хирургического лечения

в лучших онкологических больницах г. Москвы

Многолетний опыт операций на органах брюшной полости позволяет решать сложные клинические задачи и добиваться максимально эффективных результатов даже в самых сложных случаях.

Главная цель — радикальное лечение и максимальные шансы на выздоровление для каждого пациента.

Выполняю вмешательства не только в пределах малого таза, но и во всех отделах брюшной полости.

Операции во всех отделах брюшной полости

Удаление сложных опухолей

Возможность удаления опухолей даже очень больших размеров с распространением на другие органы брюшной полости.

Радикальное удаление

Радикально удаляю метастазы и очаги канцероматоза брюшины.

HIPEC-технология

Использую метод гипертермической внутрибрюшной химиотерапии (HIPEC) для повышения эффективности лечения.

Лечение пациентов с III–IV стадиями, канцероматозом брюшины

Современные методы лечения, правильное и своевременное их сочетание позволяют добиться максимально длительной ремиссии, а в некоторых случаях приводят к полному излечению.

Современный подход, опыт и технологии — для максимально длительной и качественной жизни наших пациентов.

Наличие профессиональной команды, состоящей из хирурга-онколога, врача-химиотерапевта, радиотерапевта.

Профессиональная команда

Расширенные радикальные операции

Современные методы лучевой терапии

Возможность выполнения расширенных радикальных операций, в том числе с проведением внутрибрюшной гипертермической химиотерапии (HIPEC).

Использование современного оборудования и методов разметки при проведении лучевой терапии.

Эффективная медикаментозная терапия

Применение оригинальных препаратов и эффективных схем полихимиотерапии, иммунной и таргетной терапии.

ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ВОПРОСЫ

ответы на самые важные вопросы о диагностике, лечении и сопровождении

Какие первые признаки злокачественных заболеваний?

Ответ врача:

Симптомы, при которых необходимо обратиться к врачу, онкологу:

• кровянистые выделения из влагалища, не связанные с менструальным циклом;
• увеличение живота в объеме, без явных причин;
• постоянная или часто повторяющаяся боль в нижних отделах живота;
• стойкое нарушение менструального цикла, особенно в сочетании с другими признаками.

онколог, онкогинеколог, хирург

Белков Дмитрий Сергеевич

Какое обследование нужно пройти перед консультацией онколога?

Ответ врача:

На первую консультацию не обязательно приходить уже обследованной, важно во время обратиться при наличии симптомов, которые могут указывать на патологические изменения в Вашем организме.

Наличие результатов таких исследований, как УЗИ, КТ, МРТ могут ускорить обследование и принятие решение по дальнейшему лечению, но они должны иметь небольшой срок давности и выполнены в лечебном учреждении высокого уровня.

Поэтому правильнее обсудить комплекс диагностических исследований на консультации с врачом.

онколог, онкогинеколог, хирург

Белков Дмитрий Сергеевич

Как проходит обследование и сколько по времени оно занимает?

Ответ врача:

Я стараюсь создать максимально комфортные и эффективные условия для своих пациентов в процессе обследования, экономя Ваше время и эмоции.

В 95% случаев даже полное комплексное обследование пациента, включающее УЗИ, КТ, МРТ, гастро- и колоноскопию, взятие биопсии, функциональное обследование организма проходит в течение 2-3-х дней, использование современной цифровой гистологической лаборатории, позволяет получить результаты исследования в течение 2-х дней.

Поэтому, через 3 дня уже можно обсуждать тактику и методы лечения пациента на онкологическом консилиуме и приступать к нему, если оно показано на следующий день.

онколог, онкогинеколог, хирург

Белков Дмитрий Сергеевич

Гарантируют ли онкомаркеры отсутствие заболевания?

Ответ врача:

Важно понять, что анализ крови на онкомаркеры не является профилактическим исследованием, точно гарантирующим наличие или отсутствие онкологического заболевания.

Уровень онкомаркеров может повышаться в 2-3 раза при воспалении, а так же быть в пределах нормы при распространенных формах онкологического заболевания. Наиболее часто исследуемые в онкогинекологии онкомаркеры СА-125 и HE4, на основании которых рассчитывается индекс ROMA, используются специалистами для оценки результата проведенного лечения в динамике и ранней диагностике рецидива заболевания, при условии, что изначально уровень этих маркеров до начала лечения был выше нормы.

онколог, онкогинеколог, хирург

Белков Дмитрий Сергеевич

Как проходит прием врача?

Ответ врача:

На приеме в личной беседе я подробно собираю информацию о имеющихся жалобах, истории развития заболевания, провожу оценку Вашего состояния, детально изучаю и оцениваю наличие и степень развития хронических заболеваний.

Детально изучаю имеющиеся на руках результаты обследования, просматриваю на электронных носителях результаты выполненных исследований. Поэтому желательно иметь с собой не только заключение на бумаге, но и крайне желательно принести электронные версии самого исследования.

Проводится тщательный осмотр пациента, в том числе и на гинекологическом кресле.
На заключительном этапе совместно с Вами составляется план обследования или если объем уже имеющегося позволяет – предварительный план лечения, который дальше обсуждается на онкологическом консилиуме, где окончательно определяются методы, сроки и объем лечения.

онколог, онкогинеколог, хирург

Белков Дмитрий Сергеевич

Что обсуждается на онкологическом консилиуме?

Ответ врача:

Согласно мировой практике и Российскому законодательству принятие решения о выборе тактики и способах лечения онкологических больных принимается не одним врачом, а на консилиуме в состав которого обязательно входят хирург-онколог, врач химиотерапевт и врач-радиотерапевт.

Дополнительно в состав консилиума при необходимости могут быть введены дополнительные специалисты.
На консилиуме представляют доклад лечащего врача о пациенте, после его консультации и получения результатов комплексного обследования, в том числе и электронные их версии, обсуждаются результаты и совместно принимается решение о плане, методах лечения и сроках его проведения.
Очное присутствие пациента на онкологическом консилиуме, желательно. Вам подробно расскажут о предстоящем лечении, а Вы сможет задать интересующие вопросы.
При удаленности пациента или отсутствии необходимости его присутствия на консилиуме, консилиум может быть проведен как заочно , так и по видеосвязи.

онколог, онкогинеколог, хирург

Белков Дмитрий Сергеевич

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Мы заботимся о вашем комфорте и безопасности. Ниже — перечень обследований, необходимых для госпитализации на плановую операцию.

Тщательная подготовка —

важный шаг к успешному лечению и быстрому восстановлению

Современная сдача анализов —

помогает избежать переноса даты операции

Обследования, необходимые для госпитализации на плановую операцию

Обследование

Своевременное прохождение обследований позволяет с избежать переноса даты операции и обеспечивает максимальную безопасность лечения

Срок годности

Общий анализ крови с формулой крови

*Консультация инфекциониста с заключением о возможности лечения в лечебно-профилактическом учреждении, в случае положительного результата анализа на сифилис (RW), гепатита B (HBS), C (HCV), ВИЧ.

21 день

Дополнительно:

кардиолога (ЭХО-КГ, ЭКГ), невролога (УЗИ магистральных артерий головы и шеи), эндокринолога (анализ крови на гликированный гемоглобин, динамика уровня глюкозы крови)

При наличии сопутствующей патологии — консультации профильных специалистов:

Эзофагогастродуоденоскопия — 1 месяц
перед выполнением операции по поводу рака тела матки, шейки матки, яичников, забрюшинных опухолях или при наличии язвенной болезни в анамнезе;

Колоноскопия — 1 месяц,
перед выполнением операции по поводу рака яичников или подозрения на наличие патологии со стороны толстой кишки;

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ) —
при подозрении на наличие отдаленных метастазов или рецидива заболевания.

Дополнительные исследования при определенных показаниях:

21 день

21 день

21 день

3 месяца

1 месяц

без срока

1 месяц

1 месяц

1 месяц

45 дней

2 месяца

30 дней

Биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза,
общий билирубин, прямой билирубин, креатинин, мочевина, АЛТ, АСТ, натрий, калий)

Коагулограмма (свертываемость крови):
протромбин, АЧТВ, МНО, фибриноген

Общий анализ мочи

Анализы на сифилис (RW), маркеры гепатита В (HBS),
гепатита C (HCV), ВИЧ*

Группа крови, резус фактор и фенотип группы крови

ЭКГ

Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для плановой операции

КТ (низкодозное) органов грудной клетки

КТ/МРТ с внутривенным контрастным усилением органов малого таза, брюшной полости

Мазок влагалищный на определение степени чистоты

УЗДГ вен нижних конечностей

ЭХО-КГ

1 месяц

Молекулярно-генетическое исследование на наличие мутаций p53 , POLE , HRD, микросателлитной нестабильности (MSI), PD-L, BRCA 1/2 (участок опухоли, кровь)

Как попасть на очную консультацию?

Так же Вы можете записаться на мой прием на любое свободное время в расписании через call-center СМ-Клиники. Адрес: г. Москва, ул. Академика Туполева, набережная, д. 15, к. 29.

Для того чтобы попасть ко мне на консультацию Вы можете связаться со мной напрямую, через любой удобный Вам мессенджер (телеграмм, макс, vk, WhatsApp) или позвонить по моему телефону (+79265330301).

Как записаться на прием «on-line» и как попасть на очную консультацию?

Своевременное прохождение обследований позволяет с избежать переноса даты операции и обеспечивает максимальную безопасность лечения

Для консультации он-лайн необходимо подготовить имеющиеся у Вас в наличии медицинские документы. Выберите из имеющегося списка удобный для вас день и время и осуществите запись. В назначенное время я свяжусь с Вами по видеосвязи.
Так же имеется возможность получения «второго мнения» на онкологическом консилиуме «СМ-клиники». Для осуществления данного вида консультации, необходимо предварительно выслать все имеющиеся медицинские документы мне на электронную почту(ds.belkov@yandex.ru) и связаться со мной.

Как записаться на прием «on-line»

Где возможно пройти обследование и лечение?

Своевременное прохождение обследований позволяет с избежать переноса даты операции и обеспечивает максимальную безопасность лечения

Госпитализация в данные медицинские центры осуществляется после моей предварительной консультации, очной или «on-line». Госпитализация в «СМ-клинику» возможна в день консультации.

Полное обследование и лечение можно пройти на платной основе в условиях «СМ-клиники» г. Москва, ул. Академика Туполева, набережная, д. 15, к. 29.

Отзывы пациентов

ОТЗЫВЫ ПАЦИЕНТОВ

Мы ценим доверие наших пациентов и делимся их реальными историями и впечатлениями о лечении.

Хочу выразить огромную благодарность Дмитрию Сергеевичу Белкову за его профессионализм, внимание и заботу. Операция прошла успешно, восстановление было быстрым и комфортным.

Очень благодарна за чуткое отношение и поддержку на каждом этапе лечения. Дмитрий Сергеевич — врач от Бога! Рекомендую всем, кто ищет настоящего профессионала.

Спасибо за новую жизнь! Профессионализм, опыт и человечность — это то, что отличает Дмитрия Сергеевича. Спасибо всей команде за заботу и поддержку.

Анна С.

Мария П.

Ольга К.

Видеоотзывы пациентов